インターネットでのご予約は下記のご予約申込フォーム受け付けております。
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※胃内視鏡(カメラ)と乳房エコーは非常に混み合います。

     

オンライン検診予約フォーム

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    ※迷惑メール防止フィルター等の設定を解除いただきますようお願い致します。又、迷惑メール防止機能により迷惑メールと間違えられ、受信画面に出てこない場合があります。
    返信メールが届かない場合は、迷惑メールフォルダやゴミ箱に自動的に振り分けられている可能性がありますので、一度ご確認頂きますようお願い致します。

    必須ご希望の検診
    半日ドック一泊ドック健康診断(契約法人のみ)脳ドック(契約法人のみ)婦人科検診(契約法人のみ)

    【クリニックオリジナル人間ドックプラン】
    (健保・共済の補助のご利用のない一般個人の方向け)
    脳ドック1脳ドック2メンズドックレディースドック心臓ドック肺ドック
    必須ご希望の受診日
    ※予約状況についてはお手数ですが、電話でご確認いただきますようよろしくお願い致します。

    ※希望日について要望がございましたら、備考欄にご記入願います。

    ■第一希望日
    ■第二希望日
    ■第三希望日
    ■第四希望日
    ■第五希望日
    必須オプション検査について
    オプション検査を希望されますか? 希望する希望しない

    ※胃内視鏡(胃カメラ)はオプション検査となります。


    オプション検査を希望される場合は、下記よりご希望の検査をお選びください。
    (複数選択可)

    ■画像検査
    胃内視鏡(胃カメラ)への変更頭部CT胸部CT腹部CT内臓脂肪測定検査頭部MRI頭部MRI・MRA骨盤MRI心エコー(受付時間は午後)頚動脈エコー(デジタル)甲状腺エコー(デジタル)PET-CT検査

    ■婦人科
    マンモグラフィー(デジタル)乳房エコー(デジタル)婦人科診+子宮頚部細胞診(土曜日は不可)HPV検査(子宮頚部細胞診と併せて受診が必要)経膣エコー(土曜日は不可)

    ■血液検査
    免疫検査(月曜~木曜)RF「リウマチ」甲状腺精密検査(血液6項目)ピロリ菌・ペプシノーゲングリコアルブミン、インスリン抗体(糖尿病精密検査)HBS抗原+HCV抗体LOX-index(ロックスインデックス)

    ■腫瘍マーカー
    CEAAFPSCCシフラProGRPCA19-9エラスターゼ1CA125(♀)CA15-3(♀)PSA(♂)特殊腫瘍マーカーPIVKAⅡ総合腫瘍マーカー(男性) (CEA・AFP・SCC・シフラ・Pro GRP・CA19-9・エラスターゼ1・高感度PSA)総合腫瘍マーカー(女性) (CEA・AFP・SCC・シフラ・Pro GRP・CA19-9・エラスターゼ1・CA125・CA15-3)

    ■その他
    骨密度測定動脈硬化検査(ABI)血液サラサラ睡眠時無呼吸検査喀痰細胞診

    必須健康保険について
    健康保険組合共済組合全国健康保険協会国民健康保険分からない

    ※健康保険組合を選択された方は下枠内に健康保険組合名をご入力下さい。


    協会けんぽ加入の方は「保険者番号」「保険証記号」「保険証番号」の入力をお願い致します。

    保険者番号

    保険証記号

    保険証番号

    ※共済組合を選択された方は下枠内に共済組合名をご入力下さい。

    必須保険対象区分について
    被保険者(本人・社員)被扶養者(家族)
    必須健康保険の補助利用有無について
    補助を利用する補助を利用しない
    任意備考